허리척추관협착증

허리척추관협착증은 척수와 신경근이 지나는 척추관이 좁아지면서 신경을 압박해 허리 통증과 다리 저림·통증을 일으키는 퇴행성 척추 질환입니다. 노화에 따라 관절·인대가 비대해지고 골극이 자라면서 척추관이 좁아지는 후천적 요인이 가장 흔하며, 일부는 선천적으로 척추관이 좁은 경우도 있습니다. 본원에서는 약물·물리치료·주사 등 보존 치료를 우선 시행하고, 호전이 없거나 다리 저림·간헐적 파행이 심한 경우 경막외감압술이나 신경성형술 등 시술을 적용하며, 신경 마비 등 진행성 증상에는 수술적 감압술을 시행합니다.

주요 증상

• 오래 서 있거나 걸을 때 다리가 무거워지고 저림 (간헐적 파행)
• 앉거나 허리를 굽히면 다리 증상이 일시적으로 호전
• 엉덩이·허벅지·종아리로 뻗치는 통증과 저림
• 진행 시 보행 거리 단축과 다리 근력 저하
• 심한 경우 대소변 장애 등 마미증후군

원인

• 노화에 따른 황색인대·후관절의 비후
• 척추뼈에 골극(가시뼈) 형성
• 디스크 변성으로 인한 디스크 높이 감소
• 척추 전방전위증 등 척추 정렬 이상 동반
• 선천적으로 척추관이 좁은 경우

진단 방법

• MRI — 척추관과 신경근 압박 정도 평가
• X-ray 촬영 — 척추 정렬과 동반 변형 확인
• 신체 검진 — 보행 검사, 다리 근력·감각 평가
• 필요 시 신경전도검사로 신경 손상 정도 확인

허리척추관협착증 단계별 치료

1. 비수술 — 약물치료·물리치료·도수치료
2. 비수술 — 신경 차단술 등 주사 치료
3. 시술 — 경막외감압술 (15분 내외, 부분 마취로 고령·만성질환 동반자도 가능)
4. 시술 — 신경성형술 또는 풍선신경성형술로 신경 유착 박리와 염증 완화
5. 수술 — 보존·시술에 호전이 없거나 진행성 마비가 동반된 경우 감압술 또는 척추 유합술

수술 후 관리

경막외감압술 등 시술은 시간이 짧고 입원 부담이 적어 고령·고혈압·당뇨 동반 환자에게도 적용이 가능합니다. 시술·수술 후에는 운동치료와 코어 근력 강화를 병행해 만성 허리 통증의 재발을 예방하며, 정기적 추적 관찰로 협착 진행을 관리합니다.

허리척추관협착증 요약