척골충돌증후군

척골충돌증후군은 손목 새끼손가락 쪽에서 척골이 요골보다 상대적으로 길어 척골과 손목 뼈가 반복적으로 부딪히면서 통증·연골 손상·삼각섬유연골(TFCC) 파열을 일으키는 질환입니다. 선천적인 척골 양성 변이(ulnar positive variance)나 손목 골절 후 변형이 주된 원인이며, 손목을 비틀거나 손에 힘을 줄 때 통증이 두드러집니다. 본원에서는 보존 치료에 호전이 없거나 충돌이 심한 경우 관절경 wafer resection 또는 척골 단축 절골술로 충돌을 해소하고 동반된 TFCC 손상을 함께 처치합니다.

주요 증상

• 손목 새끼손가락 쪽의 통증과 압통
• 손에 힘을 줄 때 손목 외측 통증
• 손목을 비틀거나 회전할 때 통증과 '딸깍' 소리
• 손목의 운동 범위 감소
• 진행 시 부종과 만성 통증

원인

• 선천적인 척골 양성 변이 (척골이 요골보다 상대적으로 긴 구조)
• 요골 원위부 골절 후 단축으로 인한 상대적 척골 길이 증가
• 손목을 반복적으로 사용하는 운동·직업
• 노화에 따른 손목 연골과 삼각섬유연골(TFCC)의 퇴행성 변화

진단 방법

• X-ray 촬영으로 척골 양성 변이(척골 길이) 측정
• MRI로 척골 두부와 손목뼈 연골 손상, TFCC 파열 확인
• 관절경 검사로 연골 상태 직접 평가 (필요 시)
• 신체 검진 — 손목 충돌 검사(Ulnocarpal stress test)

척골충돌증후군 단계별 치료

1. 비수술 — 약물·물리치료·주사 치료, 활동 제한과 보조기 착용
2. 관절경 wafer resection — 관절경을 통해 척골 두부의 일부를 부분 절제하여 충돌을 해소
3. 척골 단축 절골술 — 척골 양성 변이가 큰 경우 척골 길이 자체를 단축해 손목 뼈와의 충돌을 근본적으로 해결
4. 삼각섬유연골(TFCC) 봉합 — 동반된 TFCC 파열을 관절경으로 봉합

수술 후 관리

수술 후에는 보조기 착용과 단계별 재활을 통해 손목 통증과 운동 범위를 회복합니다. 척골 단축 절골술은 골 유합까지 일정 기간이 필요하므로 정기적 X-ray 추적으로 회복을 확인하며, 손목에 부담이 큰 동작은 일정 기간 피하는 것이 권장됩니다.

척골충돌증후군 요약