상부관절와순파열

상부관절와순파열(SLAP lesion)은 어깨 관절와의 11시~1시 방향에 위치한 상부 관절와순이 상완이두근 장두 부착부에서 파열되는 손상입니다. 외상으로 어깨를 부딪히거나 팔을 머리 위로 반복적으로 사용하는 운동(투구·수영·테니스 등)에서 자주 발생하며, 어깨 깊숙한 곳의 통증과 일부 동작에서의 약화가 특징입니다. 본원에서는 보존 치료를 우선 시행하고, 호전이 없거나 활동성이 높은 환자에게는 관절경을 이용한 봉합술이나 상완이두근 건절제·건고정술로 치료합니다.

주요 증상

• 팔을 머리 위로 들거나 던지는 동작 시 통증
• 어깨 깊숙한 곳에 걸리는 느낌과 '딸깍' 소리
• 무거운 물건을 들 때 어깨에 힘이 빠지는 느낌
• 운동·투구 시 어깨 통증으로 수행 능력 저하
• 뒷주머니에 손을 넣을 때 어깨 통증

원인

• 낙상이나 어깨에 직접 가해진 외상
• 투구·수영·테니스 등 머리 위 동작의 반복적 사용
• 회전근개 파열·관절 불안정성 등 동반 손상
• 노화에 따른 관절와순의 퇴행성 변화

진단 방법

• 신체 검진 — O'Brien test 등 SLAP 유발 검사
• MRI 또는 MR 관절조영술(MRA)로 상부 관절와순 파열 확인
• X-ray로 동반 골 변형·골절 여부 확인
• 관절경 검사로 직접 파열 양상 평가 (필요 시)

상부관절와순파열 단계별 치료

1. 비수술 — 휴식·약물·물리치료·주사 치료
2. 비수술 — 회전근개와 견갑골 안정화를 위한 재활 운동
3. 관절경적 SLAP 봉합술 — 활동성이 높은 환자나 명확한 외상성 파열의 경우 봉합 앵커로 관절와순을 본래 위치에 고정
4. 상완이두근 건절제술/건고정술 — 퇴행성 변화가 심하거나 봉합 후 잔존 통증이 우려되는 경우, 상완이두근 장두를 분리해 통증을 줄이고 기능 회복

수술 후 관리

수술 후에는 보호대 착용과 단계별 재활(가동 범위 회복 → 회전근개·견갑골 강화 → 운동 복귀)을 통해 어깨 안정성과 기능을 회복합니다. 보존 치료만으로 호전된 경우에도 어깨 강화 운동과 동작 교정을 꾸준히 유지해 재발을 예방합니다.

상부관절와순파열 요약